A terhesgondozás protokollja

A várandóságot végigkíséri a védőnő, és egy nőgyógyász. A terhesség meghatározott időpontjában vizsgálatokat végeznek, amivel a baba és a kismama egészségét védik.

1. alkalom: gondozásba vétel

  1. nőgyógyászati vizsgálat kolposzkópiával, cytológiával, a mellek vizsgálatával
  2. "nulladik" ultrahang szűrés a terhesség méhen belüli és élő voltának igazolására
  3. részletes anamnézis felvétel, rizikótényezők rögzítése és értékelése
  4. a védőnői tanácsadás alapvizsgálatai
  5. labor: rutin vérkép (htk, hgb, fvs), ajánlott a thrombocyta, a seFe, TVK meghatározása; vizelet+üledék vizsgálat
  6. serológia: toxoplasma, HBV, lues
  7. belgyógyászati (családorvosi) vizsgálatra, első fogászati szűrésre utalás
  8. regisztrálandó a soron következő vizsgálatok, elsősorban a 12 hetes ultrahang szűrés időpontja

2. alkalom a 12. héten első ultrahang szűrés. Célja a magzat életviszonyainak, a terhesség pontos korának megállapítása, durva fejlődési rendellenességek szűrése. Ezen lelet birtokában kell átadni, pontos vizsgálati dátumot megjelölve a betöltött 16. héten esedékes se-AFP, vércsoport, Rh és ellenanyag meghatározásra a beutalókat.

3. alkalom a 18. hét körül:

  1. az AFP lelet birtokában 2. ultrahang szűrés
  2. első vércukor szűrés (éhgyomri és postprandialis érték {1 zsemle+ 2dl tej} meghatározása. Indokolja, hogy többéves felmérésünk alapján a terhesség indukálta cukoranyag-csere zavarok közel 70 %-a már ekkor kimutatható!
  3. Beutalás a következő havi tanácsadásra elkészítendő vérkép vizsgálatra.
  4. A 22. hét körülre célszerű időzíteni a második toxoplasma szűrést, ennek beutalója ekkor átadható.
  5. Panaszmentes esetben is célszerű belső vizsgálatot végezni a tünetmentes korai cervix inkompetenciák kiszűrésére.

4. alkalom a 22-28. hét között a havonkénti terhestanácsadáson a korábban leírt alapvizsgálatokat kell elvégezni. Az orvos megítélése szerint, de legkésőbb az időszak végén panaszmentes esetben is indokolt a hüvelyi vizsgálat elvégzése. Lényeges a terhesség növekedésének regisztrálása (SF), a magzati szívhang ellenőrzése, a testsúlygyarapodás megítélése. Fel kell kérni a kismamát a magzatmozgások figyelésére és számolására. Az időszak elején elvégzett vérkép alapján a szükségessé váló vaspótlás megkezdése; amennyiben a kismama nem szed komplex terhesvitamint, a D-vitamin pótlás megkezdése.

Étrendi diétás tanácsok fontossága ettől az időszaktól külön aláhúzandó!

Hirdetés

5. alkalom 28-32. hét között

  1. harmadik ultrahang szűrés flowmetriával egybekötve
  2. vércsoport szerológia: ellenanyag vizsgálat
  3. toxoplasma vizsgálat
  4. második vércukor szűrés (éhgyomri és postprandialis)
  5. vérkép, vizelet üledék vizsgálat. Célszerű a seFe, TVK vizsgálata is.
  6. hüvelyi vizsgálat ezt követően a 36. hétig átlag havonta indokolt.

6. alkalom a 36. héten és ezt követően a szülésig

  1. negyedik ultrahang szűrés flowmetriával, a lepény állapotának megítélésével
  2. vérkép, vizelet vizsgálat, postprandialis vércukor ellenőrzése
  3. hüvelyi vizsgálat (cervix score), a későbbiekben a terminusig ez a jósló fájások, a kismama panaszai és tünetei alapján a szakorvos megítélése szerinti gyakorisággal. Magzatvízcsorgás gyanúja esetén belső vizsgálat és szükség esetén ultrahang végzendő; ha a burokrepedés biztonsággal nem zárható ki, a kismamát haladéktalanul kórházba kell irányítani.
  4. A 38. héten és azt követően hetente a szülésig NST vizsgálat végzendő, amelyet célszerű alternálva végezni a 36. hét után hetente javasolt flowmetriával.
  5. A terminusát elért kismamát terhes szakambulanciára kell irányítani, ahol a fentieken kívül az amnioszkópia lehetőségei is adottak.